Correção de retração cicatricial em mama por queimadura com uso de retalho de grande dorsal / Correction of breast retraction for burn scar through the latissimusdorsi flap

Introdução: As lesões por queimaduras ocasionam grande prejuízo estético e funcional, devendo ser resolvidas precocemente por meio de incisão tangencial e enxertia de pele. A abordagem tardia ou a não abordagem levam ao surgimento de sequelas graves e retrações cicatriciais que, muitas vezes, tornam-se desafios ao cirurgião plástico. Objetivo: Descrever o tratamento reparador de retração cicatricial em mama de paciente com sequela pósqueimadura por meio de retalho músculo-cutâneo de grande dorsal. Relato de Caso: Descrição de caso coletado por demanda espontânea proveniente do ambulatório do Hospital Santa Marcelina. Os dados foram obtidos a partir do acompanhamento prospectivo da paciente, o que eliminou vieses de coleta de informações obtidas por meio do prontuário. Paciente do sexo feminino, 39 anos, procurou o Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Santa Marcelina com história de queimadura aos 4 anos de idade, apresentando sequela com importante retração cicatricial envolvendo abdome anterior, coxa direita, região inguinal direita e região inferior de mama direita, com acometimento e apagamento do sulco mamário direito. Foi realizada interposição de retalho do músculo grande dorsal, confecção de neosulco mamário, obtendo-se satisfatória evolução. Conclusão: A confiabilidade na utilização de retalhos livres do músculo grande dorsal permite à cirurgia plástica reparadora a alocação do mesmo em diversas áreas, objetivando funcionalidade aliada com estética satisfatória. Neste trabalho, demonstrou-se como possibilidade de reconstrução do sulco mamário, a utilização do retalho miocutâneo do músculo grande dorsal, obtendo-se bom resultado estético e funcional.

Introduction: Burn injures cause great functional and aesthetic damages,therefore, they should be handled prematurely by tangential incision and skin grafting. Late approach leads to serious damages and cicatricial retraction, which frequently become great challenges to the plastic surgeon. Objective: To describe the repairing treatment of the cicatricial retraction in a patient’s breast with post-burn injury with the latissimusmyocutaneous flap. Case Report: The case was obtainedby spontaneous demand from the Santa Marcelina Hospital. The data was obtained from the prospective patient follow up, which eliminated data collection bias from medical charts information. A female patient, 39 years old, sought medical care in Santa Marcelina Hospital Plastic Surgery Service with a burn history from when she was 4 years old, with a serious cicatricial retraction injury comprehending the anterior abdomen, right thigh, right inferior abdomen and inferior right breast with loss of the right inframammary fold. A latissimusmyocutaneous flap transfer was used to make a new inframammary fold,with a satisfactory outcome. Conclusion: The reliability in the usage of the latissimus free flap allows repairing plastic surgery to allocate this type of flap in different areas, aiming functionality and satisfactory aesthetic. In this paper, we demonstrated the possibility to reconstruct the inframammary foldwith the latissimusmyocutaneous flap, achieving good functional and aesthetic results.